shizu 1日目 動画編集 × 就労継続支援B型
【ちゃるびぃ】日報入力フォーム
yuzumerorina@gmail.com アカウントを切り替える
下書きを保存しました
メール*
返信に表示するメールアドレスとして yuzumerorina@gmail.com を記録する
氏名 ※名前の変更不可*
名前は変更しないでください。
日付*
日付
今日の作業予定1*
面談
今日の作業予定2
モーニングフォームを送る
今日の作業予定3
ブログのアカウントを作成する。
今日の作業予定4
就労パスポートを入力する
今日の作業予定5
今日の作業予定6
作業内容 10:00-10:30
作業内容 10:30-11:00
作業内容 11:00-11:30
作業内容 11:30-12:00
面談 モーニングフォームを送る
【午前】気分はいかがでしたか？
※良い１（Good）～良くない１0（Bad）とした時の気分
良い
1
2
3 ○
4
5
6
7
8
9
10
良くない
【午前】疲労感はいかがでしたか？
※1（元気）〜10（疲労MAX）とした時の疲労感
元気
1
2
3 ○
4
5
6
7
8
9
10
疲労MAX
【午前】疲労の種類（ 精神疲労 ）
あてはまるものすべてチェックしてください。
疲れ果て
燃え尽きる
集中できない
頭が重い
考えがまとまらない
無気力
憂鬱
その他: 特になし
【午前】疲労の種類（ 身体的疲労）
あてはまるものすべてチェックしてください。
疲労困憊
疲れ果て
息切れ
だるい
かったるい
重い
体が凝る
こわばる
痛い
その他: 特になし
作業内容 12:00-12:30
作業内容 12:30-13:00
作業内容 13:00-13:30
ブログのアカウントを作成する。
作業内容 13:30-14:00
ブログのアカウントを作成する。
作業内容 14:00-14:30
就労パスポートを入力する
作業内容 14:30-15:00
作業内容 15:00-15:30
作業内容 15:30-16:00
作業内容 16:00-16:30
作業内容 16:30-17:00
作業内容 17:00-17:30
作業内容 17:30-18:00
【午後】気分はいかがでしたか？
※良い１（Good）～良くない１0（Bad）とした時の気分
良い
1
2
3 ○
4
5
6
7
8
9
10
良くない
【午後】疲労感はいかがでしたか？
※1（元気）〜10（疲労MAX）とした時の疲労感
元気
1
2
3 ○
4
5
6
7
8
9
10
疲労MAX
【午後】疲労の種類（ 精神疲労 ）
あてはまるものすべてチェックしてください。
疲れ果て
燃え尽きる
集中できない
頭が重い
考えがまとまらない
無気力
憂鬱
その他: 特にな
【午後】疲労の種類（ 身体的疲労）
あてはまるものすべてチェックしてください。
疲労困憊
疲れ果て
息切れ
だるい
かったるい
重い
体が凝る
こわばる
痛い
その他: 特になし
できたこと・良かった点プラスの振り返り
*
*
やるべきことができてよかった
今のご自身の課題とそれを解決する方法を記載して下さい。
*動画で理解できました
*動画で理解できました
休憩時間* 60
休憩時間を（分）で記入してください。
1時間→60
1時間半→90
休憩なし→0
終了時刻（退勤打刻）
*
*
こちらで通所終了の報告となります。
終了時刻を記入してください。
時刻
15:00
次回通所日時
*
*
次の通所日時をお知らせください。
入力例）4/10 10時～15時
スタッフへの連絡事項
スタッフへ伝えたいことがあればお書きください。
